学术前沿
儿童生长发育中生理变化的特点
1 生理性体重下降: 约在生后3~4天，下降至最低点(3%~9%)，以后逐渐回升。至出生后第7~10天应恢复才出生时的体重。前期也称为生理性脱水。如果体重下降超过10%成长第10天还未恢复到出生时体重，则为病理状态，应分析其原因。2 生理性黄疸： 足月儿生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多在出生后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退。最长可延迟到4周。每日血清胆红素升高＜85umol/L（5mg/dl）；血清胆红素足月儿＜221umol/L（12.9mg/dl），早产儿＜257umol/L（15mg/dl）3 生理性的异常神经反射： 在胎儿期，脊髓下端在第2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎，在婴幼儿期应注意腰椎穿刺的部位。并且婴儿期肌腱反射较弱，腹壁反射和提睾反射也不易引出，到1岁时才稳定。3~4个月婴儿肌张力较弱，Kernig征可为阳性，2岁以下儿童Barbinsk；征阳性并可为生理现象。4 生理性贫血： 出生后2~3个月红细胞降至3.0×1012/L，Hb降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”，以后Hb逐步增加。其原因是出生后自主呼吸建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时降低，网织红细胞减少；胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多（生理性溶血）；加之婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加等因素。5 生理性白细胞比例变化： 出生时中性粒细胞占65%，淋巴细胞约30%。生后4~6天两者比例约相等。之后淋巴细胞约占60%，中性粒细胞约占35%，至4~6岁时两者比例又约相等，即4~6岁以后白细胞分与成人相似。6 生理性血红蛋白（Hb）成份改变： 出后时胎儿血红蛋白（HbF）占70%，HbA约占30%，HbA2＜1%。出生后HbF迅速被HbA所替代，1岁时HbF＜5%，2岁时＜2%。7 生理性扁桃体肿大： 扁桃体包括咽及腭扁桃体，前者6个月已发育，后者1岁未才逐渐增大，3岁和6岁两个阶段是扁桃体生理性肥大时期，即4~10岁发育达高峰，14~15岁测渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿则少见。
